「経過観察」とは？

第28回 日本心不全学会学術集会に協賛 - 10月02日(水)13:00 

オムロン ヘルスケア株式会社（本社所在地：京都府向日市、代表取締役社長:岡田 歩、以下当社）は、2024年10月4日（金）～6日（日）の3日間、埼玉県で開催される第28回 日本心不全学会学術集会に協賛します。当社は、心電計付き上腕式血圧計や携帯型心電計などの最新機器をブースで展示します。   日本心不全学会は、心不全の克服を目指して、関連する研究への支援や心不全の診療ガイドラインの策定、一般市民や患者への啓発活動、そして医療従事者の教育と専門知識の向上に取り組んでいます。今回開催される第28回 日本心不全学会学術集会のテーマは、「原典に帰れ！STANDING ON THE SHOULDERS OF GIANTS」です。心不全は、循環器疾患や他の臓器疾患と密接に関連しています。さらに、慢性疾患や癌治療、COVID-19発症を契機とした心不全発症・悪化も問題視されています。当社の展示ブースでは、家庭での血圧測定と一緒に簡単に心電図を記録でき、心不全の経過観察や重症化の予兆検知に役立つ心電計付き上腕式血圧計や持ち運びが簡単な携帯型心電計などの最新機器を展示します、また、臨床研究において、患者のバイタルデータの取得に役立つ、運動強度を測る活動量計や、尿中のナトカリ比を計測するナトカリ計なども紹介します。   当社は、循環器事業ビジョンとして「脳・心血管疾患の発症ゼロ（ゼ...moreロイベント）」を掲げおり、家庭での継続的な血圧測定の普及や、危険な不整脈である心房細動の早期発見に取り組んでいます。心房細動の早期発見に向けて、早期発見の大切さや日常生活や家庭での心電図記録の重要性を伝える啓発活動を行っています。これからも、誰もが簡便に血圧測定や心電図を記録できるデバイスやサービスをグローバルで展開するとともに、医療従事者や研究者と共に積極的に学術活動を展開することで、世界中の一人ひとりの健康で健やかな生活に貢献します。   ■第28回 日本心不全学会学術集会の概要 ・会長：佐藤　直樹　先生（かわぐち心臓呼吸器病院） ・会期：2024年10月4日（金）～6日（日） ・会場：大宮ソニックシティ（埼玉県さいたま市大宮区桜木町1-7-5） ・公式ホームページ：https://jhfs2024.jp/   ■今回展示する機器 心電計付き上腕式血圧計 HCR-7800T＜主な特長＞ ・血圧測定と一緒に心電図を記録 ・スマートフォンアプリ「OMRON connect（オムロンコネクト）」で心電図波形を解析。「心房細動の可能性」など6パターンの解析結果をお知らせ ・記録結果を保存、PDF等で結果を出力できる ※本製品は医師や医療関係者の指示により購入できる特定保守管理医療機器です ※医療機器承認番号：30400BZX00028000 URL：https://www.healthcare.omron.co.jp/product/hem/hcr-7800t.html   HCR-7800T本体 使用イメージ アプリ画面イメージ（心房細動の可能性を表示）   携帯型心電計 HCG-8060T ＜主な特長＞ ・携帯に便利な軽量・コンパクトサイズ ・記録できる心電図は1誘導と6誘導の2種類 ・スマートフォンアプリ「OMRON connect（オムロンコネクト）」で心電図波形を解析、心房細動の可能性など6パターンの解析結果をお知らせ ・記録結果を保存、PDF等で結果を出力できる ※本製品は医師や医療関係者の指示により購入できる特定保守管理医療機器です ※医療機器承認番号：30400BZX00046000   URL：https://www.healthcare.omron.co.jp/product/hcg/hcg-8060t.html   HCG-8060T本体 使用イメージ   携帯型心電計　HCG-9010U ＜主な特長＞ ・12誘導心電計のV4相当部位の心電図波形を記録できる ・本体の指電極に右手人さし指、胸電極を素肌の左胸部にあて、本体ボタン1つで簡単に心電図を記録 ・心電図波形と解析結果は、医療機関者向けのパソコン専用ソフト（別売）*で医療機関が確認。解析結果は、計13種類で表示される *本製品を使用するには、「オムロン 心電図管理ソフト」をパソコンにインストールする必要があります。 ※本製品は医師や医療関係者の指示により購入できる特定保守管理医療機器です ※医療機器認証番号：305AABZX00067000   URL：https://www.healthcare.omron.co.jp/product/hcg/hcg-9010u.html HCG-9010U本体 判読支援ソフト画面イメージ 使い方は、右手人さし指を指電極に、胸電極を素肌の左乳首の下約5cmに密着させるだけ     活動量計 Active style Pro HJA-750C ＜主な特長＞ ・独自のアルゴリズムで歩行と生活活動を識別しMETs＊を算出 ＊運動強度の単位。安静時を1とした場合、ある身体運動がその何倍のエネルギーを消費するかで、活動の強度を示すもの ※本製品は医師や医療関係者が使用する研究用機器です URL：https://www.healthcare.omron.co.jp/medical/products/HJA-750C/index.html Active style Pro　HJA-750C本体 ナトカリ計 HEU-001F Na+K+scan ＜主な特長＞ ・尿中のNa/K比（ナトカリ比）を測定 ・高血圧の予防や治療における減塩・カリウム摂取の動機づけに便利 ※本製品は医師や医療関係者が使用する研究用機器です URL：https://www.healthcare.omron.co.jp/medical/products/HEU-001F/index.html HEU-001F Na+K+scan本体...

佐賀県、肝疾患検査費助成金で誤払い　1人に計1万7千円 - 09月26日(木)22:32 

佐賀県は26日、肝疾患の定期検査費助成事業で要件に該当しない人に誤って助成金を交付していたと発表した。2022、23年度に4回、計1万7340円を1人に誤払いした。この対象者からは全額返納の了解を得ている。　県は、肝疾患と診断されて治療後に経過観察のために定期検査を受ける費用を助成している。県がん撲滅特別対策室によると、助成金を交付していた人が、肝炎ウイルスの陽性者だったものの、助成要件となる診断を受けていなかったことが判明。24年度の申請書を審査する中で分かった。

30代で2度の子宮がん…「私を悪い手本にしてほしい」　タレント原千晶さんが語る闘病の経過と悔悟 - 09月13日(金)15:30 

　鹿児島市の県医師会館で８日、子宮頸（けい）がんについての公開講座があった。３０代で２度の子宮がんを経験したタレントの原千晶さん（５０）が登壇。一度目のがんの後、経過観察を辞めてしまった自身の経験を振り返り「がんを甘く見ないでほしい」と語った。

筋層浸潤性尿路上皮がん、術後ペムブロリズマブでDFS改善／NEJM - 10月02日(水)04:00 

　膀胱全摘除術後の高リスク筋層浸潤性尿路上皮がんの治療において、経過観察と比較してPD-1阻害薬ペムブロリズマブによる補助療法は、無病生存期間（DFS）を有意に延長し、有害事象プロファイルは既報と一致し安全…

福島甲状腺検査の「正しい理解」が阻害された。元検査室長の医師が向き合う「過剰診断」の被害【上】 - 09月18日(水)12:00 

【あわせて読みたい】甲状腺がんの「過剰診断」問題、福島県議会で議員が指摘。専門家が「2年後のお楽しみ」と発言したことも明らかに東京電力福島第一原発事故後に始まった福島県「県民健康調査」甲状腺検査は、10月で開始から13年となる。事故当時18歳以下だった県民ら約38万人を対象に実施されており、3月末現在で338人が甲状腺がん（疑い含む）と診断され、285人が手術を受けている。100万人に数人という割合で見つかる小児の甲状腺がんだが、福島で多く見つかっている理由は「放射線被ばくの結果ではない」というのが世界的なコンセンサスだ。「むしろ高感度の超音波検査の結果」であり、放置しても生涯にわたって何の害も出さない病気を見つけてしまう「過剰診断」の被害を生んでいると指摘する専門家も多い。しかし、福島県や検査を実施する福島県立医科大学は公式に過剰診断の被害を認めていない。認めていないだけでなく、検査のデメリットを十分周知せず、過剰診断という4文字でさえ公にしていない。予算、研究業績、名誉……。約1000億円という莫大な予算が配分されて始まった県民健康調査の裏には、どのような思惑が渦巻いているのか。ハフポスト日本版は、福島医大の医師として開始当初から検査に携わってきた宮城学院女子大学・緑川早苗教授にインタビューした。「子どもの善意を犠牲にした倫理的に問題のある検査を変える」と話す真意について、3回...moreに分けて報じる。◇緑川早苗さんプロフィール◇1993年福島県立医大卒業。2011年に始まった福島の甲状腺検査に当初から携わり、15〜18年に甲状腺検査室長。20年3月に福島医大を退職し、同年4月から宮城学院女子大学教授。専門は内分泌代謝学。共著に「みちしるべ  福島県『甲状腺検査』の疑問と不安に応えるために」「福島の甲状腺検査と過剰診断ー子どもたちのために何ができるかー」。甲状腺検査に悩む人の相談を受ける任意団体「POFF」を設立し、共同代表を務めている。◇私と甲状腺検査の関わりの始まりーー東日本大震災と東京電力福島第一原発事故後、緑川先生はどのような経緯で福島の甲状腺検査に関わることになったのでしょうか。震災当日は東京・秋葉原で行われていた間脳下垂体腫瘍学会に参加していました。レンタカーをなんとか借り、数人で翌日の夜に福島に戻ったのですが、その車中で「原発が爆発したらしい」と聞きました。福島に到着すると、震災と原発事故の影響で街が大混乱していました。当初は学校や学童もなくなったので、当時小学3年生だった子どもをあちこちに預けながら福島医大で仕事を続けました。とにかく皆が不安を抱えており、洗濯物は外で干していいのか、チョルノービリ原発事故のように小児の甲状腺がんは増えるのか、子どもは福島にいても大丈夫なのかなどと、至る所で聞かれました。3月中には「健康被害が出るほど被ばくはしていない」「子どもは県外に避難させなくていい」と分かり、医師としては気持ちが落ち着いてきました。「秋から甲状腺検査を始めるため手伝ってほしい」と福島医大から言われたのは6月頃。それが私と甲状腺検査の関わりの始まりです。ーー当初は甲状腺検査をやるべきだと考えていたのでしょうか。原発事故直後、福島の人たちは甲状腺がんのことを大変心配していました。避難指示が出ていなくても避難すべきだと言う人もとても多かった。甲状腺検査が始まったきっかけも、チョルノービリ原発事故で小児の甲状腺がんが増えたことから県民の間で不安が広がっていたことが背景にあります。そんな不安を抱える人たちが甲状腺検査を受けて大丈夫だとわかったら「安心して落ち着くかもしれない」と思っていました。今考えると愚かでしたね。内分泌を専門とする福島の内科医が検査を手伝わないのはありえないという感覚もありました。私だけでなく、県内の一般臨床医や福島医大の職員の多くは同じ思いだったと思います。ただ、2011年10月に検査が始まると、甲状腺がんが見つかり始めた。あの頃はこんな状況が生まれることを見通せておらず、検査を受けたらかえって心配になることもわかっていなかった。スティグマが生まれることすら想像していませんでした。宮城学院女子大学・緑川早苗教授甲状腺がんの特徴とは？ーー本題に移る前に、甲状腺や甲状腺がんに関する基本を教えてください。甲状腺は甲状腺ホルモンをつくる工場のような臓器です。材料はヨウ素で、食べ物から摂取して甲状腺に取り込み、甲状腺ホルモンをつくります。それを必要な量だけ分泌することで、全身の代謝をコントロールします。甲状腺には「結節性病変」、つまりしこりが頻繁にできますが、その中で最も多いのは「のう胞」です。液体が溜まっている袋状のもので、わかりやすく言うと偽物のしこりです。一方、本物のしこりとして、一部に良性の腫瘍があり、ごくごく一部に悪性の腫瘍があります。この悪性の腫瘍が甲状腺がんです。甲状腺がんの約9割を占めるのは「乳頭がん」です。ほかには「濾胞がん」、遺伝的におこる事の多い「髄様がん」、甲状腺がんの中でも悪性度の高い「未分化がん」などがあります。福島で見つかっているのは大半が乳頭がんです。重要なポイントは、乳頭がんは甲状腺がんの中で最も「予後が良い」ということです。つまり生命に関係しにくいということですが、これは様々な疫学データからも明らかで、国立がん研究センターが公表している若い人の10年生存率（ステージⅠ、Ⅱ）は100％です。ここで言う「若い人」とは何歳までなのかというと、癌取扱規約では55歳で分けられています。よく「ステージⅢ、Ⅳとなれば悪いのでしょう」と言われるのですが、55歳未満ではステージⅢ、Ⅳはありません。なぜかというと、甲状腺の近くのリンパ節に転移していてもステージⅠ、肺や肝臓、骨などそのほかの臓器に遠隔転移していてもステージⅡだからです。もちろん未分化がんは別ですが、乳頭がんは非常に予後が良く、亡くなる人は滅多にいません。ーー福島の甲状腺検査でも、「がん、がん疑い」と判定されて手術した人のうち約99％が予後が良いとされる乳頭がんでした。一般の人からすると、「がんは死ぬ」という先入観があると思うのですが、がんにもいろんな種類のものがあり、特に甲状腺がんのほとんどである乳頭がんは予後が良いというのがエビデンスとしてあります。チョルノービリ原発事故や原爆被爆者で増加が見られたのも乳頭がんです。チョルノービリ原発事故で被ばくした地域と、被ばくしていない地域の甲状腺がんの予後を比べた論文がありますが、どちらも同様に予後が良かったという論文が出ています。少し話はそれますが、チョルノービリ原発事故では飛散した放射性ヨウ素を牛乳などを通じて体内に取り込んだ子どもたちの中で甲状腺がんが増加しました。福島は早くから牛乳などの出荷を制限しました。またチョルノービリ周辺の地域ではヨウ素の欠乏も関係していると言われていますが、日本人は日頃から海藻類やその出汁などでヨウ素を摂取しているため、ヨウ素は基本的に欠乏していません。ーー甲状腺がんの他の特徴はありますか。亡くなった人を解剖したら、約10％の人から甲状腺がんが見つかったという剖検のデータがあります。もちろん死因は甲状腺がんではありません。つまり、少なくとも10人に1人は甲状腺がんを持っているということです。しかも本人は生前、その存在に気づいていません。2022年の論文でも、別の病気などで亡くなった若者（40歳未満、つまり20代とか30代とか）の10％以上から甲状腺がんが見つかったと報告されています。60代以上の高齢者でも10％ほどです。ということは、亡くなるまで見つからない甲状腺がんの多くは、高齢になってから急に出現するわけではなく、もっと若いうち（20代30代よりもさらに以前）からできてはいるものの、甲状腺の中に存在しているだけで何も悪さをしないままである自然史をとっていると言えそうです。海外では剖検の30％の人から見つかったという論文もあり、どのくらいの厚さで標本を作るかにもよるのですが、ものすごく小さいがんまで数えたらさらに多いかもしれません。私が福島の甲状腺検査の結果を解析した結果でも、大きく見つかった甲状腺がんの増殖スピードは0をまたいでマイナスのものもあることがわかっています。0あるいはマイナスの増殖スピードということは、がんが大きくならないあるいは小さくなることを示しています。「過剰診断」の影響を指摘ーー本題に移ります。福島県の甲状腺検査では300人以上から甲状腺がん（疑い含む）が見つかっていますが、緑川先生は「過剰診断」の影響を指摘しておられますね。まず、過剰診断とは「一生症状が出ない無害の病...